В який бік викручувати кліща: за годинниковою або проти годинникової стрілки

Безпечне викручування кліща, що присмоктався зі шкіри – процедура досить проста і не вимагає якихось особливих навичок або спритності. Для людини, часто буває в дикій природі в регіоні, де цих паразитів багато, таке видалення взагалі перетворюється в повсякденну рутину: часом за один день, проведений на полюванні або в туристичному поході, з себе і з колег доводиться знімати по кілька десятків впившихся кліщів. При належному досвіді процес доводиться до автоматизму – буквально за півхвилини досвідчена людина може викрутити кліща добре відпрацьованим рухом, навіть при відсутності спеціальних пристосувань (клещедеров).

Нерідко можна спостерігати, як досвідчені мисливці, рибалки або туристи витягають кліщів зовсім не так, як рекомендують робити це непідготовленим людям лікарі або фахівці-ентомологи. З боку може здатися, що людина просто відриває паразита від шкіри, навіть не намагаючись викручувати його. І що цікаво, все відбувається швидко, безболісно і безпечно (в шкірі не залишається головка паразита).

Однак якщо достатнього досвіду і напрацьованих навичок немає, витягувати кліща, що присмоктався зі шкіри потрібно за певною методикою, дотримуючись запобіжних заходів. Таке витяг гарантує, що кліщ не буде розірваний і ніяка частина його тіла не залишиться в шкірі.

Далі ми подивимося, як правильно викручувати кліща і чому поширений міф про те, що його неодмінно потрібно крутити за годинниковою стрілкою, а не проти. Крім того, розглянемо, за допомогою яких пристосувань можна істотно полегшити процес вилучення паразита (в тому числі з важкодоступних місць) і як оцінити ймовірність зараження кліщовим енцефалітом і бореліоз …

Головне правило вилучення кліщів: крутити, але не тягнути

Специфіка будови головки і ротового апарату кліща така, що при присмоктування він максимально надійно захищений саме від відриву його від тіла господаря. В цьому криється біологічний сенс складної анатомії гнатосома (тієї самої головки з ротовим органами) – її будова таке, що встигнувши присмоктатися, паразит вже точно не впаде з тіла господаря, навіть при навмисному струшуванні. Чим надійніше кліщ закріпиться в шкірі, тим більше у нього шансів повноцінно насититися, а потім дати початок потомству.

Див. Також статтю про будову ротового апарату кліща і про те, як він працює під час укусу.

Від викручування паразит менш захищений (мало хто з його диких господарів здатний захопити тіло кліща і прокрутити його на кілька обертів навколо осі). Тому механізмів захисту від викручувати руху у кліщів, по суті, немає через їх непотрібність.

Зате від простого відриву вони захищені непогано:

  • Пальці хелицер на гіпостома (хоботке) після прорізування шкіри розставляються в сторони і розпирає тут, перешкоджаючи вилучення паразита;
  • Рідкий слинної секрет, що обволікає хоботок кліща, застигає в ранці, утворюючи цементує футляр. Це футляр досить міцно фіксується в ранці, оскільки в нижній своїй частині розтікається в дермальном шарі шкіри і теж формує тут міцну конструкцію, що має велику ширину, ніж пророблене в шкірі отвір. Зовнішні стіни футляра спочатку «розтікаються» по міжклітинному просторі, і при застиганні виявляються практично вбудованими в шкіру;
  • Додатково гіпостом, подібно гарпун, міцно фіксується за рахунок наявності на його поверхні безлічі зазубрин.

На зображенні показана схема розташування ротового апарату кліща в шкірі при харчуванні:

У підсумку щоб висмикнути кліща зі шкіри, потрібно або зруйнувати з’єднання між зазублинами на гіпостома і футляром, або «розламати» сам футляр.

Насправді міцність місця зчленування головки кліща з тілом нижче, ніж міцність зчеплення гіпостома з цементуючим футляром і міцність самого футляра. Це означає, що якщо такий футляр сформувався і вже зацементувати, то при спробі відірвати впившегося паразита з великою ймовірністю його гнатосома з футляром відірвуться від тіла і залишаться в шкірі.

Зате якщо кліща почати акуратно викручувати, щербини на гіпостома будуть просто сцарапивать частина цементного футляра, і після 2-3 оборотів ротовий апарат паразита буде цілком легко в цьому футлярі рухатися. Зчеплення з футляром порушується, і хоботок можна легко вийняти зі шкіри – саме на цьому і заснований принцип викручування паразита.

Так виглядає хоботок кліща під мікроскопом:

При цьому розгойдування кліща з боку в бік малоефективно. Справа в тому, що зчленування головки його з тулубом рухомо, і розгойдування ідіосоми призводить лише до руху тіла паразита в місці цього зчленування. При цьому ніяких істотних зсувів хоботка в футлярі або футляра в шкірі не відбувається, а отже, зачеплення паразита не слабшає, і висмикування його з шкіри буде таким же небезпечним, як і без попереднього розгойдування.

Є ще кілька нюансів, про які корисно знати для кращого розуміння методики викручування кліщів, а також пояснюють, чому в ряді випадків паразитів вдається цілком безпечно просто висмикнути зі шкіри (не круто при цьому).

Перше: не всі кліщі при укусі формують футляр з застигаючої слини, а з тих, у яких він формується, він не завжди надійний.

Так, наприклад, у найпоширеніших кліщів в Україні (і найнебезпечніших переносників кліщового енцефаліту – собачого і тайгового кліща), а також у сумно відомого австралійського паралітичного кліща самки не утворюють такий футляр, а утримуються в прорізаної ранці лише за рахунок тонусу шкіри, яка щільно стискається навколо гіпостома з зубцями, як би захоплюючи його. Висмикнути хоботок в цьому випадку простіше, ніж з затверділого футляра.

На зображенні нижче показано щелепи самки тайгового кліща при харчуванні (в даному випадку футляра між шкірою і гіпостомом немає):

Представники деяких інших видів кліщів після пробуравліванія отвори в шкірі виймають з неї хоботок, а потім ссуть кров і запальний інфільтрат, паралельно вводячи сюди антікоагулірующім ферменти і не даючи ранці затягнутися. У них футляр утворюється на поверхні шкіри жертви, і хоч він і дозволяє утримувати кліща, відірвати паразита з самим футляром дуже просто.

Друге: футляр навколо хоботка паразита повністю формується і застигає приблизно через 30-50 хвилин після вгризання в шкіру. Протягом цього часу висмикнути кліща досить просто, і ймовірність, що він піде не до кінця (з відривом ротових органів) невелика.

І, нарешті, третє: у дрібних німф кліщів футляр і самі ротові органи порівняно малі, і міцність їх нижче, ніж міцність зчленування гнатосома з ідіосомой (тулубом). Тому статевонезрілі особи найчастіше абсолютно безпечно висмикуються навіть без викручування.

На практиці зазвичай заздалегідь не можна точно сказати, наскільки кліщ міцно закріплений в шкірі людини, собаки або кішки, сформувався у нього футляр і наскільки глибоко в шкірі він знаходиться. Ні вид кліща, ні стадію його розвитку неспеціаліст на око визначити не зможе. Отже, для максимальної безпеки потерпілого будь-якого кліща, що присмоктався краще акуратно викручувати, а не відривати.

Як правильно викручувати паразита

Головне завдання при викручування кліща полягає в тому, щоб обертати саме його ротовий апарат в шкірі або в цементному футлярі. Це не те ж саме, що вирощують тіло паразита, за яке легко вхопитися навіть пальцями – якщо намагатися обертати саме тіло, то легко можна «відкрутити» його від голови, яка залишиться в ранці.

Для викручування ротового апарату кліща обертати потрібно саме його головку. Це нерідко буває складно зробити, оскільки у нагодована паразита тіло значно більші голови і заважає схопитися за неї, а у деяких видів головка взагалі повністю занурюється в шкіру під час укусу.

Крім того, у дрібних німф головка настільки мала, що без спеціальних пристосувань захопити її практично неможливо. У таких ситуаціях при викручування кліща дуже допомагають спеціальні кліщів екстрактори (клещедери), які дозволяють захопити гнатосому.

Детальніше про таких пристроях см. В окремій статті: Пристосування для видалення кліщів: вибираємо ефективний викручіватель.

На фотографії нижче показано будову гнатосома кліща – його головки і ротових органів:

Практика показує, що після захоплення головки кліща і провертання її на кілька оборотів зачеплення щелеп в шкірі слабшає настільки, що паразит випадає сам практично без підтягування його вгору (при цьому крутити можна як за годинниковою стрілкою, так і проти годинникової стрілки).

Таким чином, вся технологія викручування кліща зводиться до трьох простих пунктам:

  1. Будь-яким пристроєм потрібно захопити голівку паразита під тулубом, як можна ближче до шкіри;
  2. Провернути паразита на 2-3 повних обороту;
  3. Потім дуже легко потягнути вгору, перевірити, виймається чи хоботок зі шкіри. Якщо виймається – вийняти, а якщо не виймається – зробити ще на пару оборотів.

У більшості випадків тягнути кліща після декількох оборотів навіть не доводиться, тому що він випадає сам. Почасти це пов’язано з тим, що при провертанні людина мимоволі підтягує паразита вгору, що досить для його відкріплення. Також через те, що деякі пристосування буквально впираються в кліща знизу (з боку шкіри), вони самі підштовхують кліща, як тільки закріплення його в шкірі слабшає.

Як уже було відзначено вище, абсолютно байдуже, в який бік викручувати кліща: ніякої специфічної «різьблення» на його хоботке немає (він симетричний), в обидві сторони провертається з однаковим зусиллям і однаково швидко випадає, куди б його не обертали.

Однак на практиці в більшості випадків кліща крутять за годинниковою стрілкою. Це пов’язано з тим, що в основному люди маніпулюють клещедером правою рукою, а нею крутити зручніше від великого пальця до вказівного – так кут повороту за один раз виходить більше. Обертання в цьому випадку відбувається за годинниковою стрілкою.

Тож не дивно, що майже у всіх інструкціях і відеороликах про викручування кліща він крутиться саме за годинниковою стрілкою (якщо дивитися зверху, від спостерігача), причому правою рукою. У глядачів мимоволі може створитися оманливе враження про те, що тільки в цю сторону кліща і потрібно викручувати. Це невірно: крутити можна в будь-яку сторону, головне – обертати тільки в одному напрямку.

Пристосування для викручування кліщів

Витягати кліщів зручніше і швидше за все спеціальними пристосуваннями, конструкція яких спеціально спроектована для вирішення цього завдання.

Найпоширеніший варіант такого виробу – гачок-клещедер. Нижче на фото показаний цей класичний інструмент:

Видно, що нижня частина його розширена і роздвоєна. Саме цією частиною кліщ і підхоплюється під тулуб, його головка потрапляє рівно в щілину і фіксується нею.

За рахунок фіксації головки обертання гачка призводить до обертання всього паразита, включаючи його ротовий апарат в ранці. Після 2-3 повних обертів кліщ випадає зі шкіри та залишається в клещедере.

Такі гачки випускаються під різними брендами і можуть незначно відрізнятися за формою. Відомі, наприклад, Uniclean Tick Twister (Франція), Trixie Tick Remover (Німеччина), Rolf Club 3D (Україна), а також безіменні вироби китайського виробництва.

У всіх таких пристосувань є кілька загальних переваг:

  1. За рахунок довгої ручки вони дозволяють витягнути кліща не тільки зі шкіри у людини, але і з вовни собаки чи кішки, причому досить довгою;
  2. Низька ціна (в середньому коштують близько 150-200 гривень);
  3. Такі пристосування дуже довговічні і надійні – в них практично нічому ламатися.

Крім гачків, у продажу є і інші клещедери:

  1. Плоскі екстрактори-ключі, в яких кліщ захоплюється пазом у внутрішньому отворі. Їх перевага в тому, що вони мають плоску форму і зручно носяться в гаманці або на зв’язці ключів. Однак через необхідність обертати весь ключ навколо осі вони не дозволяють видаляти кліщів у вузьких важкодоступних місцях (наприклад, між пальцями або з вуха);
  2. Ложки для видалення кліщів – пластикові вироби, схожі на маленькі ложки з вирізом в Черпак. Зручні тим, що витягнуте паразит залишається на черпак, і його зручно відразу перенести в пробірку, щоб потім доставити на аналіз. Недоліки у ложок такі ж, як і у плоских екстракторів;
  3. Ручки-ласо, в яких кліщ фіксується в петлі з волосіні або тонкого дроту. Дозволяють витягувати кліщів навіть з важкодоступних місць, але накинути саму петлю на паразита буває іноді складно (особливо якщо це робиться у тварини – наприклад, щеня або кошеня навряд чи будуть сидіти спокійно). Крім того, мінус в тому, що сама конструкція через наявність кількох рухомих елементів недостатньо надійна і може зламатися в поході;
  4. Спеціальні ручки-пінцети, у яких щипчики розпрямляються при натисканні на ковпачок і стискаються при відпуску його. За своїми достоїнств і недоліків вони цілком аналогічні ручкам-ласо.

Окремо варто сказати про видалення кліщів з важкодоступних місць – наприклад, коли паразит присмоктується в вушній раковині, в паху або між пальцями. Не всі клещедери тут здатні допомогти …

Видалення паразита, що присмоктався в складних місцях: у вухах, між пальцями, у паху

Принцип видалення кліщів в складних місцях залишається таким же, як і в інших випадках – паразита потрібно викручувати (не важливо, в який бік), поки він сам не випаде зі шкіри. Але з огляду на специфіку окремих областей на тілі, в деяких випадках у цього процесу з’являються нюанси.

Одна з найбільш складних завдань – видалення кліщів між пальців на лапах у домашніх тварин. По-перше, дістатися тут до паразита досить складно, по-друге, тут кліща практично неможливо відкручувати більшістю пристосувань.

Якщо кліщ присмоктався між пальцями у людини або великої собаки, то його можна зачепити і викрутити ручкою-ласо, оскільки пальці можна розставити досить широко, щоб цей інструмент помістився між ними. Якщо спеціальної ручки-ласо для видалення кліщів немає, то викрутити паразита можна за допомогою звичайної нитки (про це буде написано трохи нижче).

Благо, між пальцями кліщі присмоктуються досить рідко.

Найбільш поширений варіант – кліщі у вухах у собаки. У собак з купейними вухами паразити чіпляються прямо на краю вуха. Звідси їх легко видалити будь-яким пристроєм, а ось із самої вушної раковини кровососа вдасться викрутити тільки ручкою-пінцетом або ручкою-ласо. При цьому потрібно дотримуватися великої обережності, щоб при випадковому різкому русі тваринного ручка не пошкодила вихованцеві вухо.

Нарешті, не так вже рідкісна ситуація, коли кліщ присмоктується у людини між сідниць, на спині, задній стороні шиї, на потилиці. Тобто там, де самому потерпілому буде проблематично відкрутити паразита.

Найпростіший спосіб видалити кліща в цьому випадку – попросити іншу людину зробити це. В умовах туристичного походу, на риболовлі чи полюванні це норма, якщо поруч є напарник. Якщо ж людина один, то нерідко єдиний вихід для нього – просто спробувати висмикнути паразита, але зробити це максимально акуратно, спробувавши хоч якось покриття його пальцями, потягнути в різні боки, а при висмикуванні тягнути повільно, не роблячи ривків.

У багатьох випадках виймати кліщів у собак і кішок теж буває непросто – вже хоча б тому, що тварина або хоче бігати і не сидить спокійно (а отже, одна рука господаря зайнята утриманням вихованця), або тварина навчено гірким досвідом постійних хворобливих висмикувань кліщів і просто не дає цього зробити, прибираючи голову і тікаючи. Якщо в домашніх умовах не вдається безпечно провести процедуру, то краще звернутися до ветеринара.

На наведеній нижче фотографії якраз показаний нестандартний випадок присмоктування кліща (в роті у собаки):

Якщо клещедера під рукою немає …

Навіть незважаючи на велику популярність пристосувань для вилучення кліщів, на практиці часто ні у постраждалих, ні у людей поблизу цих пристроїв не виявляється під рукою.

У таких ситуаціях найпростішу «крутилку» можна зробити і своїми руками з доступних матеріалів:

  • З нитки – це самий простий і доступний варіант. Для цього достатньо відрізка будь-яким тонким нитки довжиною понад 10 см. Посередині вона складається в петлю, накидається на кліща, на ній робиться простий одинарний вузлик, який затягується навколо головки паразита. Потім обидва кінці нитки затискаються разом між пальцями і притираються рухами пальців їх обертають, поперемінно перехоплюючи то однієї, то іншою рукою. Коли кінці ниток туго закрутяться навколо одна одної, вони почнуть вивертати кліща, і він випаде;
  • З палички – ножем або ножицями роблять зріз, щоб вийшов плоский кінець, в ньому роблять звужується щілину, і потім отриманим інструментом видаляють кліща, як плоским екстрактором;
  • Пінцетом з манікюрного набору або аптечки. Тут важливо підхопити кліща якомога ближче до шкіри, щоб затиснути не його тільце, а головку, і ще важливіше – обертати пінцет так, щоб не послабляти захоплення. В іншому випадку при разжимании пінцета кліщ буде «розкручуватися» у зворотний бік (до того ж, його можна ненавмисно розчавити при чергове захоплення).

Нарешті, якщо взагалі ніяких пристосувань під рукою немає, то кліща можна спробувати викрутити, підхопивши під тулуб нігтями (це буває не завжди просто зробити). У переважній більшості випадків кровососи витягується з шкіри цілком.

Не варто особливо побоюватися, що при натисканні на кліща висмоктана раніше кров (а тим більше, заражені збудниками кліщового енцефаліту або бореліозу нутрощі) видавляться з паразита назад в ранку. Така ймовірність вкрай низька: покриви тіла кліща досить міцні, а стравохід працює, як надійний зворотний клапан. При сильному стисненні тіло паразита в гіршому випадку лопне з розбризкуванням вмісту, але сама кров не видавити в ранку.

Чим довше кліщ смокче кров, тим міцніше він фіксується в шкірі. Як зазначалося вище, цементний футляр твердне поступово, протягом півгодини-години, причому якийсь час потрібно на виділення достатньої кількості слини для нього. Тобто якщо паразит був виявлений в шкірі протягом першої години після присмоктування, то його, швидше за все, вдасться абсолютно легко і безпечно висмикнути.

Крім того, слід враховувати, що чим довше паразит смокче кров, тим більше інфекційних агентів він здатний впорснути в ранку разом зі своєю слиною.

Намагатися ж видалити кліща, змащуючи його олією або припікаючи сірником, марно. Для кожної особини присмоктатися до жертви – це шанс, який випадає буквально кілька раз в житті. Якщо паразит насититься не до кінця, відчепиться від жертви і впаде, то він з високою ймовірністю загине, так і не залишивши потомства, оскільки шансів дочекатися нову жертву не так вже й багато. Тому так вже біологічно закладено, що кліщ може терпіти будь-які «знущання», але від шкіри він сам не відчепиться. Ні масло, ні інші способи позбавлення його кисню не змусять відпустити господаря до повного насичення.

Вірогідність зараження кліщовим енцефалітом і бореліоз

Якщо кліщ присмоктався в епідеміологічно неблагополучному по кліщовим інфекцій районі, то він може заразити людину смертельно небезпечними інфекціями – кліщовим енцефалітом, бореліоз Лайма або деякими більш рідкісними. Домашні тварини можуть заражатися небезпечним для життя пироплазмозом, а також менш небезпечними плямистої лихоманкою, ерліхіозом і іншими інфекціями.

Вірогідність зараження може дуже сильно варіювати, в залежності від регіону, в якому кліщ напав на людину. Так, якщо регіон вважається небезпечним з кліщового енцефаліту, то ймовірність зараження хворобою становить не більше 0,24%, Тобто з 10000 укусів в найнебезпечніших регіонах лише 24 завершуються розвитком хвороби. У регіонах з незначною небезпекою зараження цей показник ще нижче.

Сама інфекція передається через слину кровососа – саме в слинних залозах накопичуються збудники, які потрапляють в ранку при виділенні секрету кліщем. Це відбувається вже в перші хвилини після вбуравліванія паразита в шкіру, і тому якщо кліщ присмоктався, то людина або тварина вже могли отримати порцію збудників хвороби. Сталося це, чи ні, відразу встановити складно, але заходи для запобігання розвитку хвороби в деяких випадках потрібно прийняти негайно.

В цілому, ймовірність зараження від кліща, що присмоктався залежить від декількох факторів:

  1. Від концентрації заражених кліщів в конкретному регіоні. Найнебезпечнішими такими регіонами в України вважаються, наприклад, Томська область, Красноярський край, Алтай і Далекий Схід;
  2. Від кількості кліщів, що присмокталися до людини (деякі мисливці після ходового дня знімають з себе десятки паразитів);
  3. Від наявності імунітету у укушенного (в тому числі, імунітету, сформованого щепленням від кліщового енцефаліту).

Поки кліщ НЕ присмоктався, заразити людину він не може. При простому контакті зі шкірою і переміщенні по ній він не передає збудників інфекції.

Таким чином, будь-якого кліща, який опинився на шкірі або одязі, вкрай бажано виявити і зняти ще до присмоктування. Для цього при прогулянках в місцях можливої ??зустрічі з паразитом слід перевіряти штани, одяг і ноги кожні 20-30 хвилин – більшість кліщів в цьому випадку будуть зняті до того, як встигнуть впитися в шкіру і почати смоктати кров.

Кліща видалили. Що далі?

Відразу після видалення кліща вкрай бажано обробити залишилася ранку розчином будь-якого антисептика – йодом, зеленкою, перекисом водню. Це в невеликій мірі знижує ймовірність зараження кліщовими інфекціями, але перш за все знижує ризик нагноєння ранки через попадання в неї сторонніх патогенів.

У регіоні, небезпечному з кліщового енцефаліту, людині без щеплення слід відвезти вийнятого кліща на аналіз в спеціальну лабораторію. Адреси та телефони таких лабораторій знають в лікарнях і травмпунктах.

Кліща після викручування слід помістити в герметично закривається ємність (наприклад, в банку, в крайньому випадку – в пакет, який потім зав’язати) і відвезти в лабораторію якомога швидше. Навіть якщо раптом виявилося, що викручений паразит загинув (або його розчавили при витягуванні), його все одно варто везти на аналіз – виявити збудників можна протягом 2-3 діб після загибелі паразита.

Якщо укус стався в небезпечному по КЕ регіоні, людині без щеплення в перші кілька годин після інциденту бажано провести екстрену профілактику кліщового енцефаліту – уколи з введенням в організм сироватки, що містить антитіла до вірусу-збудника (див. Докладніше про застосування протикліщового імуноглобуліну при укусах кліщів). Якщо навіть зараження відбулося, така профілактика з високою ймовірністю захистить від розвитку хвороби і її важких наслідків. Проводять екстрену профілактику КЕ в більшості державних лікарень, важливо лише звернутися туди протягом перших 3 днів після укусу.

Якщо ні здати кліща на аналіз, ні провести екстрену профілактику не виходить, потрібно уважно стежити за станом постраждалого. Якщо протягом 2-3 тижнів у нього почне підвищуватися температура, розвинеться лихоманка, з’являться болю в голові, або навколо місця укусу з’являться характерні рожеві плями у вигляді кілець, тоді людини слід якомога швидше відвезти в лікарню. Чим раніше його почнуть лікувати, тим більше у нього буде шансів вижити і не стати інвалідом.

Якщо у вас є особистий досвід вилучення присмокталася кліщів – обов’язково поділіться інформацією, залишивши свій відгук внизу даної сторінки.

Ссылка на основную публикацию