Кліщовий бореліоз: його симптоми і лікування людини після укусу (18 фото)

Кліщовий бореліоз (він же – хвороба Лайма) – друга за значимістю кліщова інфекція після кліщового енцефаліту на території Євразії. Тільки в Україні щорічно реєструється в 3-3,5 рази більше випадків зараження їм людей, ніж випадків інфікування кліщовим енцефалітом.

У деяких регіонах Лайм-бореліоз взагалі є єдиною епідеміологічно значущої інфекцією, яку переносять іксодових кліщів. І лише відносна простота лікування і менша летальність даного захворювання дозволяють вважати його менш грізним, ніж кліщовий енцефаліт.

Проте, кліщовий бореліоз дуже небезпечний. У занедбаному вигляді, без проведення грамотного лікування, він може призводити до тяжкої інвалідності та смерті хворого, а при некоректному або запізнілому лікуванні здатний переходити в хронічну форму або викликати невиліковні ускладнення, істотно знижують якість життя людини.

При цьому хвороба Лайма дуже варіативна – як в симптоматиці, так і в клінічних проявах. Найчастіше її буває складно діагностувати, а в деяких випадках бореліоз «мімікрують» під менш серйозні захворювання, спершу не викликають занепокоєння у хворого. Іноді інфекція взагалі ніяк не проявляє себе клінічно, але при цьому викликає ускладнення, які самі можуть стати причиною інвалідизації хворого.

Все це показує, наскільки важливі при укусі кліща своєчасна діагностика і коректне лікування кліщового бореліозу. Причому, навіть з огляду на велику різноманітність симптомів і форм протікання цієї хвороби, її цілком можливо вчасно виявити і вилікувати ще до розвитку небезпечних ускладнень і загрози для життя хворого.

Базова інформація про кліщовий бореліоз

Кліщовий бореліоз є бактеріальним захворюванням. Поширений в Північній півкулі циркумполярних, тобто область, в якій він частіше зустрічається, охоплює Земну кулю кільцем, розірваним лише двома океанами. При цьому найбільша кількість діагностованих випадків хвороби відзначено в США, Канаді та Україні, значно менше – в країнах Західної Європи.

В останках людини, замерзлого в Альпах більше 5000 років тому, виявлені гени боррелий – є підстави вважати, що хвороба «господарювала» в серці Європи задовго до того, як її вперше виявили в США (в 1977 році).

Вперше про бореліоз, як про самостійну хвороби, почали говорити в кінці 70-х років минулого століття в США при виявленні у багатьох дітей клінічно схожих артритів невідомого походження.

Дослідження крові дозволили ідентифікувати спочатку антитіла до Боррелем, а потім і самих збудників. Ще пізніше був повністю розшифрований цикл розвитку і перенесення цих патогенів за допомогою кліщів від одних господарів до інших.

Назва хвороби походить від назви міста Олд-Лайм, в якому були вперше задокументовано схожі випадки захворювання дітей артритом. В ході вивчення патогенезу хвороби вдалося встановити її зв’язок з укусами кліщів і появою характерної кільцеподібної мігруючої еритеми. Код хвороби по МКБ-10 – А69.

Нижче на фотографії показано, як виглядає характерна кільцеподібна еритема в місці укусу борреліозной кліща:

Після розробки методів ефективної діагностики прояснилася епідеміологічна картина, і стало очевидно, що кліщовий бореліоз – зовсім не рідкісна хвороба. Наприклад, в 2011 році тільки в Україні було зареєстровано 9957 випадків захворювання з 34 летальними наслідками, в 2016 – 6103 випадки і 30 смертей.

Для порівняння: кліщовий енцефаліт в 2011 році був зареєстрований у 3527 хворих, в 2016 – у 2035 чоловік.

Хвороба Лайма може розвиватися у багатьох хребетних тварин, причому людина – не основний її природний резервуар. З огляду на відносну легкість лікування і вкрай низькі шанси збудника бути переданими від людини до іншого хазяїна, людей можна вважати своєрідною «тупикової» гілкою при поширенні боррелий. У найбільших кількостях бореліоз хворіють птиці (особливо горобині), гризуни, дикі копитні і домашню худобу, а також собачі – вовки, лисиці, єнотовидні і домашні собаки.

Кліщовий бореліоз переноситься тільки кліщами. Заразитися при контакті з хворою твариною або людиною, в тому числі, наприклад, при укусі собаки, не можна. Саме тому ареал хвороби жорстко обмежений житлами видів кліщів, які є переносниками борелій, а також ареалом їх господарів в теплий сезон року, коли кліщі на них нападають.

З точки зору механізму розвитку, і у тварин, і у людей бореліоз протікає схоже, хоча зовнішні ознаки його можуть значно відрізнятися.

Лайм-бореліоз дуже варіативний в формах свого протікання. Його інкубаційний період може становити від 2 днів до декількох років, хвороба може протікати гостро, хронічно і безсимптомно, клінічна картина може бути змащеній і нетиповою, а самі симптоми в більшості своїй неспецифічні і не вказують точно на хворобу.

Однозначна ознака інфікування – кільцева мігруюча еритема – розвивається не завжди, а збудника хвороби виявити безпосередньо в крові або тканинах досить складно. Для точної діагностики хвороби потрібен аналіз крові на антитіла до збудника.

Лікування бореліозу при своєчасному початку є відносно нескладним, для нього використовуються недорогі доступні антибіотики. А ось заходи специфічної профілактики хвороби не практикуються, тобто антибіотики не застосовуються «про всяк випадок» – їх виписують лише при підтвердженні розвитку інфекції.

Якщо зробити невелику резюме: кліщовий бореліоз широко поширений, небезпечний (якщо не лікувати), складний в діагностиці і профілактиці, але при своєчасному зверненні до лікаря відносно простий в лікуванні.

Збудник захворювання і його зв’язок з іксодових кліщів

Кліщовий бореліоз викликається спірохетами з роду Borrelia. На сьогоднішній день відомо, як мінімум, 6 видів борелій, зараження людини якими призводить до розвитку бореліозу. Найпоширеніша з них – Borrelia burgdorferi, відповідальна за найбільшу кількість випадків захворювання.

Нижче на фото показано, як виглядає Borrelia burgdorferi під мікроскопом:

Borrelia burgdorferi – збудник кліщового бореліозу.

Інші види боррелий домінують, як збудники бореліозу в Європі і Азії. це:

  • Borrelia garinii;
  • Borrelia miyamotoi;
  • Borrelia spielmanii;
  • Borrelia afzelii;
  • Borrelia bavariensis.

При цьому в клінічній практиці часто всі ці види позначаються як Borrelia burgdorferi s. l., тобто «в широкому сенсі». Справа в тому, що точна ідентифікація виду бактерії досить складна, а для успішного лікування хвороби проводити таку ідентифікацію не потрібно. Для діагностики досить лише з’ясувати приналежність збудника до роду Borrelia, і для простоти його відносять до найпоширенішого виду (burgdorferi). Видову ж ідентифікацію проводять в основному в наукових і дослідницьких цілях.

На всьому ареалі поширення боррелии паразитують у багатьох хребетних тварин: птахів, собак, гризунів, великій рогатій худобі. За рахунок такої універсальності вони можуть легко поширюватися зі своїми господарями в нові місцевості, однак випадків виявлення їх в Південній півкулі поки що не відзначалося.

Для домашніх собак хвороба так само небезпечна, як для людини, і вимагає екстрених заходів лікування.

Фотографія кільцевої мігруючої еритеми на тілі собаки:

Збудники бореліозу жорстко пов’язані в своїй біології з іксодових кліщів. Справа в тому, що боррелии не здатні без участі кліща переміщатися від одного господаря до іншого, і тому при смерті зараженої тварини (або людини) також гинуть. Єдиний шлях перенесення їх між господарями – потрапляння з кров’ю в травний тракт кліща, зараження його організму, розвиток і розмноження, а потім інфікування (зі слиною кліща) нової жертви.

У різних видів кліщів по-різному змінюється стан організму при зараженні боррелиями. Так, у американського Ixodes pacificus заражені самки відкладають значно менше яєць, ніж здорові. А у чорноногого кліща заражені німфи відрізняються більшою виживання і тривалістю життя, ніж неінфіковані (при цьому дорослі заражені кліщі, навпаки, виявляються менш життєздатними). У тайгового кліща (Ixodes persulcatus) не відзначалося ніяких змін в стані і життєздатності при інфікуванні боррелиями.

Таким чином, заразитися бореліоз можна тільки від кліща. Неможливо заразитися від хворої людини або тварини при догляді за ним або при безпосередньому контакті.

Вважається, що при зараженні бореліоз вагітної жінки можливий вертикальний перенесення інфекції і інфікування плода. Однак задокументованих випадків вродженого бореліозу у новонароджених дітей не відомо. Гіпотетична можливість інфікування плода є підставою для інтенсивної антибіотикотерапії вагітних, хворих бореліоз.

Як правило, первинне потрапляння боррелий в організм кліща відбувається на стадії німфи. Потім боррелии благополучно переживають линьку паразита, мігрують в слинні залози, і при харчуванні вже дорослого кліща потрапляють в організм нового господаря.

В організмі кліща Боррель колонізують практично всі тканини, але в найбільших кількостях розмножуються в травному тракті. Цим вони відрізняються від багатьох інших збудників кліщових інфекцій, нездатних довго перебувати в кишечнику паразита і швидко переміщаються в інші тканини.

Як результат – при укусі паразита швидкість передачі інфекції людині невелика, так як в слинних залозах кліща знаходиться не так вже й багато боррелий, а потрапляння збудника з кишечника кліща в кров людини дуже малоймовірно (див. Також статтю Як кусає кліщ: Детальніше про процес, коли він впивається в шкіру). Це означає, що якщо кліща зняти відразу після присмоктування, то навіть при його зараженості боррелиями можна з високою ймовірністю уникнути інфікування Лайм-бореліоз.

Передача збудника від кліща до людини

Зараження людини боррелиями відбувається при харчуванні кліща. Після того як паразит прокушує шкіру, він вводить в підшкірну клітковину слину, що містить антикоагулянти крові, анестетики, лизирующие компоненти, іноді (у окремих видів) – цементують з’єднання і деякі інші речовини.

Якщо у кліща в організмі вже розвинулася Борреліозная інфекція і боррелии встигли проникнути в слинні залози, то вже при першому введенні слини в місце укусу можлива передача патогенів.

Якщо паразита не відкинеш, то він буде годуватися на людину від 2 до 5 діб. Протягом цього часу з періодичністю від 15 хвилин до 2-3 годин кліщ регулярно вводить в ранку нові порції слини, потім висмоктує порцію крові, після чого робить паузу і відпочиває. Саме в момент введення слини відбувається інфікування.

При одноразовому уприскуванні слини під шкіру передається відносно невелика кількість боррелий – від декількох одиниць до декількох сотень. Це менше мінімальної інфікувати дози, оскільки ймовірність, що хоча б одна з цих боррелий уникне знищення компонентами неспецифічного імунітету і виживе в новому організмі, дуже невелика. Тому, як вже було зазначено вище, якщо зараженого кліща зняти з себе відразу після присмоктування, з високою ймовірністю розвитку інфекції можна уникнути.

Чітких термінів тут немає – сильно заражена доросла самка може ввести в організм інфікується дозу збудника вже в перші півгодини після укусу, а дрібна німфа може встигнути погодувати 60 хвилин до її виявлення і видалення, але значної кількості боррелий не передасть, і людина не заразиться.

За статистикою, вірогідність захворіти на кліщовий бореліоз при укусі кліща в Україні в епідеміологічно неблагополучних щодо цієї хвороби регіонах коливається в межах 1,3-1,8%. Тобто на 1000 чоловік, укушених кліщами взагалі (як інфікованими, так і не зараженими), бореліоз хворіють 13-18 чоловік.

Це означає, що при виявленні кліща на тілі його потрібно зняти як можна швидше, нехай навіть з ризиком відірвати головку від тулуба через брак під рукою спеціального пристосування для видалення кліщів. Якщо в шкірі залишаться ротові органи паразита, вони вже не приведуть до зараження, оскільки слинні залози будуть видалені. А залишки кліща в шкірі легко можна буде вийняти голкою або пінцетом – як звичайну скалку.

Висновок: якщо на тілі виявлено присмоктався кліщ, а під рукою немає інструментів для його видалення, паразита потрібно все одно витягти, нехай навіть пальцями, але ні в якому разі не чекати зайві пару-трійку годин, поки з’явиться можливість видалити його «за правилами» або приїхати до лікаря.

У зв’язку з цим див. Також статтю Надання першої допомоги при укусі кліща у людини.

Бореліоз не передається безпосередньо від людини до людини. Від хворого не можна заразитися при побутовому контакті, поцілунку або статевому акті.

розвиток хвороби

Коли кліщ кусає людину, боррелии потрапляють із слиною паразита в область підшкірної клітковини, в якій вже і протікає запалення.

Запальнийексудат, що скупчується тут внаслідок реакції імунної системи на кліщів антигени, також є одним з компонентів їжі кровососа, і бактерії, фактично, потрапляють в «бульйон» з крові, лімфи і залишків зруйнованих клітин. Їх відразу ж атакують макрофаги, що мігрували сюди з появою факторів запалення – частина бактерій гине, частина не може досягти клітин і вийти за межі зони запалення (в результаті деякі з них засмоктуються кліщем назад).

І лише невелика частина Боррель досягає здорових клітин, що оточують ділянку запалення, і впроваджується в міжклітинні простору між ними. Тут вони починають активно розмножуватися, поширюватися по клітковині, а згодом проникають в кров і лімфу, з якими поширюються по всьому організму.

Залежно від ураження тих чи інших органів, розвиваються різні ознаки хвороби, що дозволяють розділити її на кілька стадій:

  1. На першій стадії боррелии активно розмножуються в шкірі біля місця укусу, але ще не вражають внутрішні органи людини. Стадія починається відразу після завершення інкубаційного періоду, який може тривати від 2-3 днів до декількох місяців (рідко – до 2-3 років). Для неї характерна поява мігруючої еритеми, наочно позначає, де під шкірою скупчуються боррелии: в центрі кільця їх практично немає, але на периферії, в місцях найбільшого почервоніння, концентрація інфекційних агентів найвища. У цей час багато бактерії починають гинути, виділяючи токсини. Саме ці токсини викликають лихоманку – підвищення температури, нудоту, біль у м’язах, нездужання, болю в голові. Таке поєднання симптомів неспецифічна і не вказує однозначно на бореліоз, через що при відсутності еритеми хвороба часто приймають за звичайну ГРВІ. Перша стадія кліщового бореліозу триває від 3 до 32 діб, потім або відбувається одужання, або хвороба переходить у другу стадію (зазвичай з невеликою паузою, протягом якої хворий відчуває себе добре). При адекватному лікуванні на початковій стадії хвороба виліковується повністю і не залишає ускладнень;
  2. Друга стадія бореліозу починається через 1-3 місяці після укусу кліща і характеризується активною диссеминацией збудника в організмі з ураженням різних внутрішніх органів і систем, в першу чергу – нервової і серцево-судинної. Розвивається системний бореліоз (генералізована форма бореліозу). Він супроводжується менінгітом, нервовими розладами, ураженнями серця. Без лікування на цій стадії хвороба може переходити в хронічну форму і викликати важко піддаються терапії ускладнення. Без лікування хвороба може викликати тонзиліт, бронхіт, кон’юнктивіт, гепатит, хоріретініт і інші запальні захворювання;
  3. У третю стадію хвороба переходить через тривалий термін з моменту зараження – зазвичай від півроку до 2 років. На цьому етапі сильно страждають суглоби, розвиваються ураження шкіри і нервової системи (останні нагадують клінічну картину нейросифілісу).

При відсутності лікування по завершенні третьої стадії хвороба може хронізіроваться. При цьому можуть розвиватися як чергуються рецидиви з ремісіями, так і безперервний уповільнений рецидив з посилюється артритом, іноді що ускладнюється остеопорозом з сильним руйнуванням кісток і хрящів. Ураження нервової системи або серця на цьому етапі можуть стати причиною смерті.

Нижче на фото показана деформація ноги через артрит, що розвинувся на фоні Лайм-бореліозу:

Летальність від кліщового бореліозу становить в середньому близько 0,3-0,35%, тобто з 10000 заразилися 30-35 чоловік вмирають саме від цієї хвороби або викликаних нею ускладнень. В Україні за період з 2011 по 2016 роки зафіксовано 176 випадків смерті людей від хвороби Лайма.

Ураження тих чи інших органів протікають по звичайному запального типу. Тобто не можна по одним лише зовнішнім симптомів зрозуміти, що наприклад, менінгіт або артрит викликаний саме бореліоз. Це ускладнює діагностику хвороби Лайма.

Симптоми і клінічна картина на різних стадіях розвитку захворювання

Діагностика кліщового бореліозу складна через великого розмаїття симптомів і форм протікання цієї хвороби.

Найхарактерніший, легко діагностується і поширений ознака захворювання – кільцева мігруюча еритема. Вона розвивається навколо місця укусу кліща спочатку у вигляді простого почервоніння, яке згодом збільшується в розмірах, а безпосередньо в місці укусу проходить. Утворюється добре помітне червоне кільце. На фотографіях нижче показано кілька прикладів:

Поява кільцевої еритеми однозначно вказує на зараженість кліщовим бореліоз. Якщо в цей час почати коректне лікування, то можна уникнути всіх серйозних наслідків.

Однак кільцева мігруюча еритема розвивається лише у 60-80% інфікованих людей. У решти діагностувати бореліоз доводиться за іншими ознаками.

Так, на першій стадії хвороба зазвичай проявляється типовим гарячковим синдромом, характерним для ГРВІ. У хворого підвищується температура тіла, з’являється нудота, нездужання, болю в м’язах і голові. Такий стан триває, як правило, тиждень-півтори, потім проходить.

На другій стадії хвороби можуть проявлятися різні ознаки ураження нервової системи:

  • Парез черепних нервів;
  • Пульсуючий біль у скронях;
  • світлобоязнь;
  • Швидка втомлюваність;
  • Хорея.

У дітей частіше виявляються ознаки ураження мозкових оболонок і мозку, у дорослих – ураження периферичної нервової системи.

Дещо рідше виявляються ознаки ураження серця: порушення провідності по блокадному типу, міокардит, перикардит, сильні здавлюють болі в грудях. Ще більш рідкісні симптоми – гепатит, кон’юнктивіт, бронхіт і, фактично, запальні захворювання будь-яких внутрішніх органів.

На другій стадії захворювання можуть розвиватися доброякісна лімфоцітома шкіри – ще один специфічний ознака хвороби Лайма. Це новоутворення складається практично виключно з лімфоцитів і гістіоцитів, не представляє небезпеки для здоров’я, але виглядає неестетично. Її поява при відсутності інших ознак бореліозу свідчить про бессимптомном перебігу захворювання.

На фото показана така доброякісна лімфоцітома:

Відносно рідко і перша, і друга стадії бореліозу протікають безсимптомно, а проявляється хвороба тільки при ураженні суглобів. У цих випадках єдиний спосіб діагностувати кліщовий бореліоз – здати аналіз крові конкретно на цю інфекцію.

Практичні моменти: як відстежити початок хвороби і вчасно виявити зараження

З урахуванням вищесказаного, головна складність в діагностиці Лайм-бореліозу полягає в тому, що без появи мігруючої еритеми (тобто приблизно в кожному третьому випадку) хворий взагалі не підозрює, що у нього розвивається саме ця хвороба. Отже, він або взагалі не вживає заходів для лікування, або ці заходи виявляються некоректними (наприклад, людина починає лікувати «застуду»).

Для того щоб вчасно виявити зараження бореліоз, слід:

  1. Запам’ятати (а краще записати) дату укусу кліща. Якщо кліщ укусив дитину, це обов’язково потрібно зробити батькам;
  2. При появі кільцевої мігруючої еритеми або лімфоцітоми відразу ж звернутися в клініку для уточнення діагнозу;
  3. При появі будь-яких генералізованих симптомів протягом 2-6 місяців після укусу кліща звернутися до лікаря і повідомити йому про факт недавнього укусу. Після цього – здати кров для аналізу на кліщів інфекції;
  4. Якщо генералізованих симптомів не з’явилося протягом півроку після укусу, корисно просто здати кров для дослідження на бореліоз. У рідкісних випадках безсимптомного протікання хвороби це єдиний спосіб виявити її.

Саме аналіз крові на бореліоз є найбільш репрезентативним дослідженням. За результатами його в крові виявляються специфічні антитіла до Боррелем, склад яких дозволяє оцінити, в тому числі, приблизну стадію протікання захворювання. При цьому кров здається не раніше закінчення інкубаційного періоду. Позитивний результат в цьому випадку з великою ймовірністю вказує на активну інфекцію.

Менш ефективний спосіб – дослідження тканин і цільної крові з метою виявлення ДНК борелій методом ПЛР. Справа в тому, що самі ці збудники дуже малі, а в тканинах розподілені з низькою щільністю, і тому не завжди їх вдається виявити в достатній концентрації, навіть якщо вони присутні тут. Для таких аналізів можуть вивчати фрагменти шкіри (як правило, з еритематозній області), кров, сечу і синовіальну рідину з уражених суглобів.

Нарешті, не завжди доцільно досліджувати самого кліща на інфікованість Лайм-бореліоз. Навіть якщо паразит виявився заражений боррелиями, це зовсім не означає, що при його укусі неодмінно відбулося інфікування людини – тобто невизначеність все одно збережеться.

Як лікують Лайм-бореліоз

Основою лікування бореліозу є антибіотикотерапія з застосуванням препаратів, до яких чутливі боррелии. При коректному і своєчасному лікуванні вдається уникнути розвитку неврологічних і кардіологічних ускладнень, а також ураження суглобів. При терапії на більш пізніх стадіях лікування значно полегшує стан хворого і запобігає хронізації хвороби, проте окремі порушення в організмі можуть зберегтися на все життя.

Антибіотиками першої лінії вибору є тетрациклін, зазвичай – сам тетрациклін, рідше – доксициклін, глікоціклін. Препарат використовують 10-14 днів, причому загибель переважної більшості бактерій відбувається вже в перші кілька діб терапії. Повний курс необхідний для повної елімінації збудника і надійної профілактики ускладнень.

При недоступності або неефективності тетрацикліну хворому можуть призначатися пеніциліни (бензилпеніцилін, амоксицилін, ампіцилін) або цефалоспорини (цефтриаксон, цефотаксим і інші).

Паралельно з антибіотиками при необхідності хворим проводять симптоматичну терапію, мета якої полягає в полегшенні стану хворого. Для цього застосовують протизапальні, протисудомні, дезінтоксикаційні, анальгезирующие, дегідратаційні кошти – в залежності від симптоматичної картини.

Лікування, як правило, проводиться амбулаторно, з регулярними візитами до лікаря, який дає необхідні клінічні рекомендації.

Деякі ускладнення бореліозу вимагають набагато більш складного і тривалого лікування, ніж сама хвороба. Наприклад, при розвиненому артриті нерідко лікувати хворого потрібно протягом тривалого терміну, причому без гарантії повного лікування. При розвитку атріовентрикулярної блокади може виникнути необхідність в проведенні операції на серці.

Загалом, прогноз при кліщовий бореліоз в значній мірі залежить від стадії хвороби, на якій почалася інтенсивна терапія. При своєчасному початку лікування хвороба, як правило, закінчується без наслідків. На другій і третій стадіях можливо добитися повної елімінації збудника при збереженні тих чи інших ускладнень (зазвичай на суглобах, рідше – неврологічних та кардіологічних). У деяких випадках розвинулися ускладнення не підлягають повному лікуванню.

Доступні способи профілактики хвороби

На сьогоднішній день засобів і способів специфічної профілактики кліщового бореліозу не існує. Вакцина від цієї хвороби не розроблена і навряд чи буде розроблятися, оскільки навіть гостро протікає бореліоз не залишає після себе стійкого імунітету, і через кілька років після його лікування можливе повторне інфікування.

Також не практикуються заходи екстреної профілактики бореліозу – на відміну, наприклад, від кліщового енцефаліту (призначати вкушеній кліщем людині досить важкі антибіотики без підтвердження хвороби визнано недоцільним).

Самостійно (за власною ініціативою) приймати антибіотики просто через укус кліща категорично не можна.

Так що найбільш ефективний на сьогодні спосіб захисту від бореліозу – зниження ймовірності укусу кліща. Детальніше про це див. У статті Як захиститися від кліщів на природі.

За вимогами СанПин, для профілактики бореліозу і кліщового енцефаліту громадські простору – парки, сквери, майданчики в дитячих садах – повинні регулярно оброблятися акарицидними препаратами. Проте, з огляду на принципову неможливість обробки всіх покритих травою ділянок в місті, бути впевненими у відсутності тут кліщів можна. До того ж, судячи з відгуків, кліщів часто знімають з собак і людей навіть після прогулянок по обробленим 1-2 місяці тому територіям.

З огляду на, що бореліоз хворіють, в тому числі і собаки, для них бажано використовувати спеціальні краплі на холку, спреї або протиблошині нашийники.

Якщо у вас є особистий досвід лікування кліщового бореліозу – обов’язково поділіться інформацією, залишивши свій відгук внизу даної сторінки (в поле для коментарів).

Ссылка на основную публикацию